항갑상선제는 안전한가? 갑상선 기능 항진증 치료제의

 

한 달 전에 갑상샘기능항진증 진단을 받고 약을 먹기 시작했는데 어제 병원에 갔더니 간 수치가 올랐다고 약 때문일 수 있다고 해 약을 바꿨어요. 이번 약은 괜찮을지 불안해요.계속 먹어도 돼요?”

갑상샘 약을 먹고 두드러기가 났어요.항진증을 치료하려고 했는데 피부 상했어요. 어떻게 해야 할까요?”

갑상선 기능 항진증 치료에 사용되는 약제는 항갑상선제로 불리며, 앞서 말한 바와 같이 갑상선 호르몬이 생성되어 분비되는 과정을 차단하는 약제입니다.안전한 약제이지만 드물게 부작용이 있으며 때로는 심각한 부작용을 일으키는 경우도 있으므로 약제의 부작용 및 대처법에 대해 잘 알아야 합니다. 항갑상선 약물의 부작용은 심각한 부작용과 비교적 가벼운 부작용으로 나눌 수 있습니다.

심각한 부작용

항갑상선제 복용 중 발생할 수 있는 심각한 부작용 중 대표적인 것은 간 장애, 과립구증, 혈관염의 3가지가 있습니다.

간 장애는 문자 그대로 간에 심각한 손상이 일어나 간 기능이 저하되는 경우를 말합니다.무과립구증은 혈액 속의 백혈구 중 면역기능을 담당하는 과립구(neutrophil)가 감소하여 면역기능에 막대한 손상을 초래합니다. 혈관염은 혈관벽에 염증이 생겨 혈관이 좁아지거나 출혈 할 수 있습니다.혈관이 완전히 막히면 말초 조직의 괴사도 일어날 수 있는 심각한 부작용입니다.단, 이러한 심각한 부작용의 발생 확률은 매우 낮으며, 개인적으로는 10년 가까이 병원에서 갑상선 질환 환자를 진료하면서 이와 같은 심각한 부작용이 발생한 경우는 5례가 아닙니다.

그러나 이 항갑상선제를 복용하는 환자는 반드시 약을 복용할 때 황달, 검붉은 , 회색 변, 목 통증을 동반한 39도 이상의 고열 등의 증세가 발생할 경우에는 반드시 약을 중단하고 당일이 지나기 전에 응급실을 방문하여야 합니다.

그리고 항갑상선제를 복용 중이며, 이러한 증상이 있다고 전하면 담당 의사가 알 수 있다고 생각합니다.본원에서는 갑상선기능항진증으로 약물치료를 시작하는 모든 환자들에게 이 사항을 항상 설명하고 있으며 학생들과 전공의들에게도 중점적으로 교육을 하고 있습니다. 이러한 심각한 부작용이 발생한 환자에게는 다시 같은 항갑상선제를 투여할 수 없으며 수술이나 방사성 요오드 치료 같은 다른 치료를 해야 합니다.

경증의 부작용

심한 것은 아니지만 꽤 빈번하게 일어날 수 있는 부작용으로 두드러기를 동반하는 가려움증을 생각할 수 있습니다.

이 경우 다른 종류의 항갑상선제로 교환하여 사용할 수 있으며 그래도 두드러기가 발생한 경우는 항히스타민제 등 알레르기 약을 함께 복용하면서 항갑상선제 치료를 계속할 수 있습니다 대부분의 경우 약제의 용량이 줄어 시간이 지날수록 호전됩니다.경증의 부작용으로 심각한 부작용을 오해할 수도 있습니다. 앞서 백혈구가 갑상선보다 감소하는 과립구증이 심각한 부작용이라고 말씀드렸으나, 항갑상선제를 복용하면 백혈구 수가 약간 감소하는(2000-3000mm3 정도로) 변화가 발생할 수 있습니다. 이 경우는 환자보다 오히려 의사 쪽이 놀라서 약을 중단한 적이 있습니다만, 실은 계속 사용해도 문제 없습니다.

또 다른 예는 먼저 언급된 환자의 경우로, 사실 이는 약제의 부작용이 아니라 갑상선기능항진증이 있는 경우 원래의 간 효소 수치(흔히 OTPT로 알고 있는 수치입니다)가 상승할 수 있습니다.이것은 갑상선 기능 항진증에 의한 것으로 약제의 부작용은 아니지만, 역시 의사가 놀라서 간 손상으로 오인하여 약을 중단하는 경우가 가끔 있습니다. 이 때에도 역시 약제의 유지가 가능하며 향후 갑상선 호르몬 수치가 정상화되면 간 효소 수치도 정상으로 돌아옵니다.보통 약제의 부작용으로 간 효소 수치가 올라갈 때는 정상의 5배 이상으로 심하게 올라가지만 이처럼 항진증 자체에 의한 간 효소 수치 상승은 정상의 23배를 넘는 경우가 드물어요.

오늘의 1. 갑상선 기능 항진증으로 항갑상선제를 복용할 경우 황달 및 고열이 발생할 경우 반드시 약을 중단하고 응급실로! 2. 갑상선 기능 항진증으로 항갑상선제를 복용할 경우 황달 및 고열이 발생할 경우 반드시 약을 중단하고 응급실로! 3. 갑상선 기능 항진증으로 항갑상선제를 복용할 경우 황달 및 고열이 발생할 경우 반드시 약을 중단하고 응급실로! 3. 갑상선 기능 항진증으로 항갑상선약으로!

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